background image

background image

To define the compartments of the leg 

To describe the calf muscles & layers 

To follow the tibial nerve & posterior tibial artery in the leg 

To  relate  the  deep  &  superficial  veins  of  the  leg  &  determine 

their pathology 


background image

Superficial structures: 

-

Small saphenous v 

-

Sural nerve 

Cutaneous innervation 


background image

The leg fascia: 

Fascia lata continues over the leg as the 

crural fascia 

Superiorly  the  fascia  is  attached  to  the 

bones in the upper leg, reinforced by the 

patellar retinacula 

Lower  down  it  is  attached  to  the 

malleoli & posterior surface of calcaneus 

The fascia sends 2 intermuscular septa, 

anterior & posterior dividing the leg into 

3  compartments,  flexor  (superficial  & 

deep), extensor & peroneal 


background image

Ankle retinacula: 

Around the ankle joint the crural fascia is thickened as many retinacula: 

1- superior extensor R; 

between tibia & fibula 

2- Inferior extensor R; 

Y-shaped, the stem is attached to calcaneus, the upper 

limb to medial malleolus & the lower limb blends medially with the fascia of the 

sole 


background image

3- Flexor R; 

between the medial alleolus & medial calcaneal tubercle 

4-  Superior  peroneal  R; 

between  lateral  malleolus  &  lateral  surface  of 

calcaneus 

5- Inferior peroneal R; 

lies on the side of calcaneus 


background image

Muscle 

Origin 

Insertion 

Innervation 

Function 

Gastrocnemius 

(Top gear) 

Medial & lateral 

heads from back of 

femur above 

corresponding 

condyles 

Via calcaneal 

tendon, to 

the back of 

calcaneus 

Tibial nerve 

S1,2 

Plantarflex 

the foot  

Gn 

flexes 

the knee 

Plantaris 

Lateral 

supracondylar line of 

femur 

Soleus 

(Bottom gear) 

Soleal line 
Fibular head 
Tendinous arch in 

between 

Superficial group of muscles 

(Act on ankle) 


background image

The peripheral heart: 

-Soleus is a powerful muscle which participate in venous return 

-When  venous  stagnation  takes  place  it  reflexly  contracts  (with  other 

muscles of yawning) to pump blood back to the circulation  


background image

background image

Muscle 

Origin 

Insertion 

Innervation 

Function 

Tibialis 

posterior 

Interosseous 

membrane & 

adjacent bony 

borders 

Navicular 

tuberosity 

Tarsal 

metatarsals 

Tibial nerve L4-

S1 

Inversion 
Support  the 

foot arch 

Flexor 

digitorum 

longus 

Posterior 

surface of tibia 

(below soleus) 

Distal 

phalanges of 

lateral 4 toes 

Flexor lateral 4 

toes 

Flexor hallucis 

longus 

Posterior 

surface of 

fibula 

Distal phalanx 

of big toe 

Flexor big toe 

Deep group of muscles  

(Act on the foot) 


background image

Notes: 

- Tibialis 

posterior 

tendon 

after  passing  deep  to  the 

flexor  R  inserted  by  slips  as 

follows: 

 Main  part  in  the  navicular 

tuberosity 

 Plantar  portion  is  inserted 

into the cuboid, cuneiforms 

bases 

of 

metatarsals 


background image

Notes: 

FHL  &  FDL  tendons  cross 

over in the sole 

FHL  tendon  grooves  the 

talus & calcaneus  

FHL is the take off muscle 


background image

The posterior tibial artery: 

-The continuation of popliteal a. after giving the anterior TA 

-Descends  deep  to  soleus,  where  at  the  lower  leg  it  lies 

behind the medial malleolus  

-Ends  in  the  foot  by  dividing  into  medial  &  lateral  planter 

arteries 

-Accompanied by two deep veins & the tibial nerve 


background image

Branches: 

1-  Circumflex  fibular  a.;  einds 

around  fibular  neck  to  anastomose 

with  anterior  tibial  recurrent  & 

genicular arteries 

2-  Posterior  tibial  recurrent  a.;  to 

the anastomosis around the knee 

3- Peroneal artery 

4- Muscular arteries 

5- Nutrient artery to the tibia 


background image

6- Perforating arteries; 5 in number, 

perforate  the  deep  fascia  to  supply 

superficial structures & skin 

7-  Medila  malleolar  artery;  to  the 

malleolar network 

8- Medial calcaneal branches; to the 

skin of the heel & adjacent areas 


background image

Veins of the leg: 

-Saphenous veins are superficial 

-Two deep veins accompany the PTA 

-These  veins  are  valved  to  aid  venous 
return 

-Perforating 

veins 

communicate 

these 

veins with superficial ones 

-Perforating  veins  valves  permit  blood  flow 
from superficial to deep veins  


background image

background image

The tibial nerve: 

-Lies at the same plane of the artery, superficial 

to it  

-The  nerve  passes  underneath  the  flexor 

retinaculum between FHL tendon & PTA to enter 

the foot 

-It divides into its 2 terminal divisions (medial & 

lateral plantar) beneath the flexor retinaculum 

-Branches: 

1- Cutaneous 

2- Muscular; to all calf muscles 

3- Medial calcaneal branches; to supply the skin 

over the medial aspect of the heel 

4- Articular; to the knee & ankle joints  


background image

Structures deep to the FR 

(The tarsal tunnel) 




رفعت المحاضرة من قبل: Abbas Ahmed
المشاهدات: لقد قام 6 أعضاء و 99 زائراً بقراءة هذه المحاضرة








تسجيل دخول

أو
عبر الحساب الاعتيادي
الرجاء كتابة البريد الالكتروني بشكل صحيح
الرجاء كتابة كلمة المرور
لست عضواً في موقع محاضراتي؟
اضغط هنا للتسجيل