background image

Flap Design for Minor Oral Surgery 


background image

background image

Flap 

Flap 


background image

Stages of Operation 

• Aseptic Technique 
• Retraction 

• Incision 

• Reflection 
• Bone removal 

– access 
– point of elevation 
– removal of obstruction 

• Tooth section 


background image

Principles of Flap Design 

1. outlined by a surgical incision 
2. carries its own blood supply 
3. allows surgical access to underlying tissues 
4. can be replaced in the original position 
5. can be maintained with sutures and is expected to 

heal 

Used in oral surgical, periodontic, and endodontic 
procedures to gain access


background image

Rules of Flap 

1)Firm continuous incision 
2)An incision should not cross an under lying bony defect 
3)The vertical incision should be in the concavities between bone 
eminences 
4)The vertical incision should not extend into the muccobuccal fold 
5)The termination of the vertical incision at the gingival crest must 
be at the mesial or distal line angle of the tooth 
6)The base of the flap must  be at least equal to the width of its 
free end 
 


background image

background image

background image

background image

background image

background image

Complications 

A. Flap necrosis 
B. Flap Dehiscence 
C. Flap Tearing 
D. Injury to Local Structures 


background image

A. Flap necrosis 

1.

Base > Free margin 

to preserve an adequate blood supply 

unless a major artery is present in the base 

2.

Width of Base > Length of Flap*2 

less critical in oral cavity, but length < width 

a long, straight incision with adequate flap reflection heals more 
rapidly than a short, torn incision. 

3.

An axial blood supply in the base 

4.

Hold the flap with a retractor resting on intact bone to prevent 
tension. 


background image

B. Flap Dehiscence 

1. T

he incisions must be made over intact bone 

2.

 If the pathologic condition has eroded the buccocortical plate, 
the incision must be at least 6 or 8 mm away from it

3.

The incision is 6 to 8 mm away from the bony defect created by 
surgery. 

4.

Gently handle the flap's edges 

5.

Do not place the flap under tension 

6.

Do not cross bony prominences, ex: canine eminence 


background image

background image

Envelope flaps 

an incision around the necks of several teeth. 

extends 

2 teeth anterior and 1 tooth posterior

If not provide sufficient access… 

Vertical (oblique) releasing incisions

extends 

1 tooth anterior and 1 tooth posterior

started at the line angle of a tooth. 

carried obliquely apically into the unattached gingiva. 

If cross the papilla  localized periodontal problems 

C. Flap Tearing 


background image

Mandible

lingual n. mental n. 

D. Injury to Local Structures 


background image

Maxilla

greater palatine a. & nasopalatine n./a. 


background image

Summary 


background image

Types of Mucoperiosteal Flaps 

1. Envelope/sulcular incision 
2. Envelope with one releasing incision (three-corner flap) 
3. Envelope with two releasing incisions (four-corner flap) 
4. Semilunar incision 
5. Y-incision 
6. Pedicle flap 

Full-thickness 

mucoperiosteal 

flap 


background image

11                        15                        12 


background image

2 teeth anterior  

1 tooth posterior 

1. Envelope/Sulcular flap 

Edentulous: 
at the crest of the ridge  
removal of a mandibular torus 


background image

background image

1 tooth anterior  

1 tooth posterior 

2. Three-corner flap 

Greater access in an apical direction, 
especially in the posterior aspect of the 
mouth 

 
Triangular 


background image

background image

1 tooth anterior 

1 tooth posterior 

3. Four-corner flap 

rarely indicated 

 
Rectangular 


background image

background image

4. Semilunar incision 

to approach the root apex 
avoids trauma to the papillae and gingival margin 
useful for periapical surgery of a limited extent. 
should not cross major prominences, ex: canine eminence 


background image

background image

5. Y-incision 

removal of a maxillary 
palatal torus 


background image

6. Pedicle flap 

mobilizes from one area and then rotates 
to fill a soft tissue defect in another area. 
closure of oroantral communications 


background image

background image

background image

Attention 

 

 your  

 

for  

 

Thanks 




رفعت المحاضرة من قبل: Mustafa Moniem
المشاهدات: لقد قام 6 أعضاء و 166 زائراً بقراءة هذه المحاضرة








تسجيل دخول

أو
عبر الحساب الاعتيادي
الرجاء كتابة البريد الالكتروني بشكل صحيح
الرجاء كتابة كلمة المرور
لست عضواً في موقع محاضراتي؟
اضغط هنا للتسجيل